达拉特旗经济开发区管委会、恩格贝生态示范区管委会，各苏木镇人民政府，各街道办事处，旗直各部门：

现将《2026年达拉特旗饮水型地方性砷中毒监测实施方案》《2026年达拉特旗饮水型地方性氟中毒监测实施方案》印发给你们，请认真抓好贯彻落实。

达拉特旗人民政府办公室

2026年5月18日

2026年达拉特旗饮水型地方性砷中毒监测实施方案

为持续推进健康内蒙古行动，巩固地方病防治成果，掌握全旗饮水型地方性砷中毒消除情况，依据《全国地方病控制和消除实施方案（2026—2030年）》《2026年内蒙古自治区饮水型地方性砷中毒监测方案》《2026年鄂尔多斯饮水型地方性砷中毒监测实施方案》总体要求，特制定本方案。

一、目的

以行政村为单位，动态评价病区改水进度、改水工程运行使用情况及水砷情况，掌握病区砷中毒病情变化趋势和患者随访管理情况，为饮水型地方性砷中毒防治策略制定和消除评价工作提供参考依据。

二、内容与方法

（一）监测范围

我旗全部饮水型地方性砷中毒病区和潜在病区，　以及新发现的高砷地区，以行政村为单位开展工作。

（二）监测内容及方法

1．监测我旗及村的基本情况。调查监测村的基本情况。包括常住户数、常住人口数、高砷暴露人口数、历史水砷浓度等，填报现场调查表1。

2．生活饮用水砷监测。如果监测村已经改水，则调查改水工程有关情况，并采集1份水源水水样测定水砷含量（每份水样进行2次平行测定，计算平均值）。一个村有多个工程的，以多个工程的水砷最高值作为该村改水工程的水砷浓度，填现场调查表2。实施小型理化改水的监测村，需进行问卷调查，了解除砷装置的使用及维护服务情况。每个监测村需要在5户家庭开展调查，填写净水器使用情况现场调查表，同时每户居民家庭各采集1份除砷装置末梢水，共5份水样进行水砷检测，填现场调查表3。如果监测村未改水或采取分散式改水方式，在每户高砷暴露家庭逐一采集　1　份饮用水样，测定水砷含量，填现场调查表4。

3．砷中毒病情和远期危害监测。对所有监测村正在和（或）以往暴露过高砷水的常住人口进行体检，检查率不低于　95％，查找砷中毒新发病例，登记砷中毒病人的增加和减少情况。对全部已确诊砷中毒患者及可疑砷中毒患者拍摄病情照片建立档案。填现场调查表11。同时，调查高砷暴露人群的癌症发生情况。填报现场调查表5。

4．砷中毒患者随访管理。对确诊的砷中毒患者按照《地方病患者管理服务规范》开展健康随访管理工作，记录患者的体检和随访等情况，填现场调查表6，并以行政村为单位汇总砷中毒患者的管理情况，填现场调查表7。

5．尿砷重点监测及问卷调查。

（1）按照尿砷监测地区一览表上地区，每村至少选择30人采集即时尿样，测定尿砷。采样原则：病区村所有病人全部采集尿样，病人不足30人的用可疑患者和正常人补齐。并对尿砷采集对象进行问卷调查。

（2）砷中毒患者尿砷监测。全部砷中毒患者均采集即时尿样，测定尿砷，并进行问卷调查。对每名采集对象均采集2份尿样，1份用于测定尿砷，1份低温冻存。低温冻存尿样规范标注编号，邮寄到内蒙古疾控中心。以上人员填写问卷调查表。

6．死亡人口监测。收集各病区村和潜在病区村的居民全人口死亡情况，对2025年9月1日之后的死者情况进行调查，包括性别、年龄、死亡原因、是否有砷暴露、是否为砷中毒患者等。填现场调查表9、10。

（三）病例诊断及样品检测方法

1．砷中毒诊断。按照地方性砷中毒诊断标准（WS／T211－2015）进行检查和判定。

2．水砷检测。采用生活饮用水标准检验方法无机非金属指标（GB／T5750.5－2023）测定，并按照生活饮用水卫生标准　（GB　5749－2022）进行水砷超标与否的评价。

3．尿砷检测。按照尿中砷的测定－氢化物发生原子荧光法（WS／T　474－2015）进行检测。

三、质量控制

（一）人员培训

1．对各级监测人员进行监测方案相关内容的逐级培训，确保监测方法统一、技术规范和协调有序。

2．从事生活饮用水采集、砷中毒诊断、水砷和尿砷检测、数据录入的相关业务人员需经统一培训后方可上岗。

（二）砷中毒病情照片拍摄要求

对全部已确诊砷中毒患者及可疑砷中毒患者拍摄病情照片。拍摄手掌、脚掌、胸腹部、腰背部四个部位照片。若病变轻微，全局照片无法显示特定部位病变，可加拍局部特征性改变细节照片。拍摄环境要求光线充足、背景简洁、不反光。拍摄部位完整清晰、不切边。照片清晰、对焦准确、不美颜。拍摄手脚掌照片时放置一把格尺确定病变部位大小。如果照片中包含患者面部，建议使用图像编辑工具对面部进行模糊或遮挡处理。拍摄示例详见附件。照片格式统一采用　JPEG　或　PNG　格式，分辨率不低于1920　×　1080。照片命名为县名＋砷中毒－1、－2、－3　等，如一个患者多张照片则用　1－（1）、1－（2）、1－（3）等进行区分。建立与图片对应数据库，信息包括编号、年度、市、县、行政村名称，患者姓名、性别、年龄、身份证号，以及诊断结果、诊断依据（描述）和诊断人员等。照片电子版及数据库上报内蒙古疾控中心。

（三）实验室检测

1．外部质量控制。中国疾病预防控制中心每年制作水砷检测质控样品，向承担监测任务的各级疾病预防控制中心发放，并组织考核。考核工作于本年5月前完成。经外部质量控制考核合格的实验室，方可开展实验室检测工作。

2．内部质量控制。承担水砷检测和质量管理的旗区疾控中心实验室，须按照《生活饮用水标准检验方法水样采集与保存》（GB／T　5750.2－2023）　、《生活饮用水标准检验方法水质分析质量控制》　（GB／T　5750.3－2023）进行样品采集、保管和检测工作质量控制。

3．我旗采集的10％的样品送上级疾控中心进行复核检测。

四、职责与分工

各部门参照《地方病预防控制工作规范（试行）》，做好监测工作的组织和协调，保障饮水型地方性砷中毒监测工作有序开展。

（一）卫生健康委员会

旗卫健委负责组织实施监测工作；向旗人民政府和相关部门通报监测信息。

（二）疾病预防控制中心

1．负责实施并完成方案要求的各项调查及监测工作，指导培训各苏木镇相关业务人员开展水砷和尿砷样品采集；

2．负责我旗调查监测数据的收集、录入、分析、报送；

3．对全部已确诊砷中毒患者及可疑砷中毒患者拍摄病情照片；

4．负责我旗饮水型地方性砷中毒健康教育宣讲工作。

（三）各苏木镇人民政府。

负责各辖区水砷和尿砷样品采集工作以及相关信息的填写工作。

（四）各级医疗卫生机构

旗人民医院负责砷中毒患者的随访管理及治疗；各基层医疗卫生机构负责对辖区内监测村正在和（或）以往暴露过高砷水的常住人口进行体检并负责收集、上报普查信息。

五、报告与反馈

6月30日前完成现场监测工作，9月30日前完成本年度监测数据的收集、汇总和分析工作，并将监测报告报送同级卫生健康部门和上级业务部门，旗卫生健康部门及时向旗相关部门通报监测信息，并报送旗人民政府。

六、信息利用

在旗政府的领导下，旗卫生健康部门要与有关部门通力协作，齐抓共管，努力做到监测有序、信息顺畅、响应及时、措施有力，确保以改水降砷为主的综合防治措施持续有效地落实。旗卫生健康部门要及时将监测信息通报有关部门，提高信息利用的时效性和有效性。

附件：1．现场调查表

      2．饮水型砷中毒问卷调查（尿砷采样人群）