各苏木镇人民政府、旗卫生健康委员会：

　　现将《2025年达拉特旗饮水型地方性氟中毒监测实施方案》《2025年达拉特旗饮水型地方性砷中毒监测实施方案》印发给你们，请结合实际抓好贯彻落实。

　　达拉特旗人民政府

　　2025年6月27日

　　2025年达拉特旗饮水型地方性氟中毒监测实施方案

　　为进一步巩固地方病防治成果，持续落实综合防治措施，及时掌握全旗饮水型地方性氟中毒病区防治情况，结合我旗实际，制定本实施方案。

　　一、目的

　　以自然村为单位，动态评价病区改水进度、改水工程运行使用情况及水氟情况，掌握病区病情变化趋势和氟骨症患者随访管理情况，为饮水型地方性氟中毒防治策略制定和控制评价工作提供参考依据。

　　二、内容与方法

　　（一）监测范围

　　全旗范围内所有的病区村，以及现状调查新发现的氟超标地区中2024年水氟含量仍然超标的地区，以自然村为单位开展监测工作。

　　（二）监测内容及方法

　　1.监测村的基本情况。调查自然村的基本情况。包括乡镇（苏木）、病区村常住户数、常住人口数、历史（改水之前）水氟含量、改水情况、实际受益人口数、8-12岁儿童氟斑牙人数、成人氟骨症人数等，填写现场调查表1。

　　2.生活饮用水水氟含量监测。如果自然村已经改水，则调查改水工程运转情况，并采集该工程1份水源水水样测定水氟含量（每份水样进行2次平行测定，计算平均值）。一个村有多个工程的，分别采集各个工程的水源水进行测定，备注中说明，填写现场调查表2。

　　如果监测村尚未改水或采取分散式改水方式，则按照东、西、南、北、中五个方位在饮用水源各采集1份水样，饮用水源不足5个的则全部采集，测定水氟含量，填写现场调查表3。

　　实施小型理化改水的自然村，需进行问卷调查，了解除氟装置的使用及维护服务情况。每个病区村需要在5户家庭开展调查，填写净水器使用情况现场调查表4和汇总表5，同时每户居民家庭各采集1份除氟装置末梢水，共5份水样进行水氟检测。

　　3.氟斑牙病情监测。对所有病区村以及新发现的氟超标地区全部8-12岁儿童进行氟斑牙检查，检查率不低于90%，填写现场调查表6。

　　4.控制达标情况汇总。各病区自然村根据病区村水氟合格和氟斑牙患病率达标情况填写本自然村的控制评价等情况，填写现场调查表7。

　　5.氟骨症患者随访管理个案登记情况。对全村确诊的氟骨症患者按照《地方病患者管理服务规范》开展健康随访管理工作，记录患者的基本信息、治疗、随访等情况，填写现场调查表8。

　　6.氟骨症患者随访管理汇总。汇总各病区行政村的氟骨症患者的管理治疗情况，填写现场调查表9。

　　（三）病例诊断及样品检测方法

　　1.氟斑牙诊断。采用氟斑牙诊断标准（WS/T10028-2024）进行检查和判定。

　　2.氟骨症诊断。采用地方性氟骨症诊断标准（WS/T192-2021）进行检查和判定。

　　3.水样采集与保存。采用生活饮用水标准检验方法（GB/T5750.2-2006）。

　　4.水氟检测。采用生活饮用水标准检验方法（GB/T5750.5-2023），并按照生活饮用水卫生标准（GB5749-2022）进行水氟含量超标与否的评价。

　　5.水质分析质量控制。采用生活饮用水标准检验方法（GB/T5750.3-2006）。

　　6.尿氟测定。采用尿中氟的离子选择电极测定方法（WS/T89-2015）。

　　三、质量控制

　　（一）人员培训

　　1.各级监测人员需接受监测方案相关内容的培训，确保监测方法统一、技术规范和协调有序。

　　2.从事氟斑牙和氟骨症诊断、水氟和尿氟检测、数据录入的相关业务人员需经统一培训后方可上岗。

　　（二）实验室检测

　　1.外部质量控制。旗疾病预防控制中心实验室须按照国家文件要求参加水氟检测质控考核，经外部质量控制考核合格，方可开展实验室检测工作。

　　2.内部质量控制。旗疾病预防控制中心实验室承担水氟检测和质量管理，须按照《生活饮用水标准检验方法水样采集与保存》（GB/T5750.2）《生活饮用水标准检验方法水质分析质量控制》（GB/T5750.3）进行样品采集、保管和检测工作质量控制。

　　3.我旗采集的10%的样品送市疾病预防控制中心进行复核检测。

　　（三）数据管理

　　监测数据由旗疾控中心及时录入到全国地方病防治综合管理系统中。

　　四、职责与分工

　　卫生健康行政部门负责组织实施监测工作；向旗人民政府和相关部门通报监测信息。疾病预防控制机构负责指导、培训各苏木镇完成辖区生活饮用水的样本采集等相关工作；负责监测数据的收集、录入、分析、报送；负责饮水型地方性氟中毒健康教育组织实施工作。各苏木镇人民政府负责各辖区水氟样品采集工作。旗人民医院负责氟骨症患者的随访管理及治疗。苏木镇卫生院、村卫生室负责监测乡镇（苏木）及其小学、监测村及其小学的沟通协调，组织监测对象接受调查；开展氟骨症患者健康随访管理工作，收集、管理、上报氟骨症患者的治疗和随访信息；协助采集监测样品和录入监测数据。

　　五、报告与反馈

　　各苏木镇人民政府于7月15日前完成现场样本采集工作，旗疾病预防控制中心于9月30日前完成监测数据的收集、汇总、分析，并将所形成的监测报告报送旗卫生行政部门和市疾病预防控制中心；旗卫生行政部门及时向旗相关部门通报监测信息，并报送旗人民政府。

　　六、信息利用

　　旗卫生健康部门要与有关部门通力协作，齐抓共管，努力做到监测有序、信息顺畅、响应及时、措施有力，有效落实以改水为主的综合防治措施，确保改水降氟工程持续有效运转。并及时将监测信息通报有关部门，提高信息利用的时效性和有效性。

　　附件：1.一般情况现场调查表

　　            2.改水工程、已改水村调查表

　　            3.未改水村及分散式改水调查表

　　            4.理化改水现场调查表

　　            5.理化改水情况汇总表

　　            6.8-12岁儿童氟斑牙患病情况现场调查表

　　            7.控制达标情况表

　　            8.氟骨症现症病人随访登记表

　　            9.氟骨症患者随访管理情况汇总表

　　2025年达拉特旗饮水型地方性砷中毒监测实施方案

　　为监测全旗水砷含量水平，巩固饮水型地方性砷中毒病区防治成果，掌握砷中毒消除情况，结合我旗实际，制定本实施方案。

　　一、目的

　　以自然村为单位，动态评价病区改水进度、改水工程运行使用情况及水砷情况，掌握病区砷中毒病情变化趋势和患者随访管理情况，为饮水型地方性砷中毒防治策略制定和消除评价工作提供参考依据。

　　二、内容与方法

　　（一）监测范围。

　　我旗全部饮水型地方性砷中毒病区村和高砷村，以及现状调查中新发现的高砷地区，以自然村为单位开展监测工作。

　　（二）监测内容及方法。

　　1.监测村的基本情况。调查自然村的基本情况。包括苏木镇、嘎查村、监测村经纬度、常住户数、常住人口数、历史（改水前）水砷含量等，填写现场调查表1。

　　2.生活饮用水砷监测。如果自然村已经改水，则调查改水工程有关情况，并采集1份水源水水样测定水砷含量（每份水样进行2次平行测定，计算平均值）。一个村有多个工程的，分别采集各个工程的水源水进行测定，备注中说明，填写现场调查表2。

　　实施小型理化改水的自然村，需进行问卷调查，了解除砷装置的使用及维护服务情况。每个病区村需要在5户家庭开展调查，填写净水器使用情况现场调查表，同时每户居民家庭各采集1份除砷装置末梢水，共5份水样进行水砷检测，填写现场调查表3。

　　如果自然村未改水或采取分散式改水方式，在每户高砷暴露家庭逐一采集1份饮用水样，测定水砷含量，填写现场调查表4。

　　3.砷中毒患者随访管理。对确诊的砷中毒患者按照《地方病患者管理服务规范》开展健康随访管理工作，记录患者的体检和随访等情况，填写现场调查表5，并以行政村为单位汇总砷中毒患者的管理情况，填写现场调查表6。

　　4.尿砷重点监测及问卷调查。选取5个行政村，每个行政村选取1个自然村开展尿砷监测，名单详见下表。每自然村至少选择30人采集即时尿样，测定尿砷。采样原则：病区村所有病人全部采集尿样，病人不足30人的用可疑正常人补齐。并对尿砷采集对象进行问卷调查表，填写附件10。

5.消除达标情况汇总。根据病区村水砷合格情况和砷中毒新发病例情况填写消除评价等情况，填写附件7。

　　6.死亡人口监测。收集各病区村和高砷村的居民全人口死亡情况，对2024年9月1日至2025年8月31日期间的死者情况进行调查，包括性别、年龄、死亡原因、是否有砷暴露等，填写附件8、9。

　　（三）病例诊断及样品检测方法。

　　1.砷中毒诊断。按照地方性砷中毒诊断标准（WS/T211-2015）进行检查和判定。

　　2.水砷检测。采用生活饮用水标准检验方法无机非金属指标（GB/T5750.5-2023）测定，并按照生活饮用水卫生标准（GB5749-2022）进行水砷超标与否的评价。

　　3.尿砷检测。按照尿中砷的测定-氢化物发生原子荧光法（WS/T474-2015）进行检测。

　　三、质量控制

　　（一）人员培训。

　　1.监测人员须接受监测方案相关内容的培训，确保监测方法统一、技术规范和协调有序。

　　2.从事生活饮用水采集、砷中毒诊断、水砷和尿砷检测、数据录入的相关业务人员须经统一培训后方可上岗。

　　（二）实验室检测。

　　1.外部质量控制。旗疾病预防控制中心实验室须按照国家文件要求参加水砷检测质控考核，经外部质量控制考核合格的实验室，方可开展实验室检测工作。

　　2.内部质量控制。旗疾控中心实验室承担水砷检测和质量管理，须按照《生活饮用水标准检验方法水样采集与保存》（GB/T5750.2-2023）、《生活饮用水标准检验方法水质分析质量控制》（GB/T5750.3-2023）进行样品采集、保管和检测工作质量控制。

　　3.我旗采集的10%的样品送市疾控中心进行复核检测，包括随机抽检和高值复核检测；自治区疾病预防控制中心将对达拉特旗采集的水砷和尿砷样品的10%进行复核检测。

　　四、职责与分工

　　参照《地方病预防控制工作规范（试行）》，旗卫健委负责组织实施监测工作；向旗人民政府和相关部门通报监测信息。疾病预防控制中心负责指导、培训各苏木镇相关业务人员开展水砷和尿砷样品采集工作；负责调查监测数据的收集、录入、分析、报送；负责饮水型地方性砷中毒健康教育组织实施工作。各苏木镇人民政府负责各辖区水砷和尿砷样品采集工作。旗人民医院负责砷中毒患者的随访管理及治疗。苏木镇卫生院、村卫生室负责监测乡镇（苏木）、监测村的沟通协调，组织监测对象接受检查；开展砷中毒患者健康随访管理工作，收集、管理、上报砷中毒患者信息；协助采集监测样品和录入监测数据。

　　五、报告与反馈

　　各苏木镇政府7月15日前完成现场样本采集工作，旗疾控中心9月30日前完成本年度监测数据的收集、汇总和分析工作，并将监测报告报送旗卫生行政部门和市疾病预防控制中心，旗卫生行政部门及时向旗相关部门通报监测信息，并报送旗人民政府。

　　六、信息利用

　　旗卫生行政部门要与有关部门通力协作，齐抓共管，努力做到监测有序、信息顺畅、响应及时、措施有力，确保以改水降砷为主的综合防治措施持续有效地落实，并及时将监测信息通报有关部门，提高信息利用的时效性和有效性。

　　附件：1.病区村基本情况调查表

　　            2.工程改水地区现场调查表

　　            3.理化改水地区现场调查表

　　            4.未改水及分散改水地区现场调查表

　　            5.地方性砷中毒患者信息登记表

　　            6.砷中毒患者随访管理情况汇总表

　            　7.消除达标情况表

　            　8.病区及高砷区全人（2024.9.1-2025.8.31）

　            　9.死亡人口明细表（2024.9.1-2025.8.31）

　　            10.饮水型砷中毒问卷调查（尿砷采样人群）

达拉特旗人民政府关于印发2025年达拉特旗饮水型地方性氟中毒、砷中毒监测实施方案的通知  预览  下载